Prise en charge de l’occlusion sur parodonte affaibli

Souvent les dents présentant les lésions tissulaires les plus avancées compilent un plus grand nombre de facteurs occlusaux aggravants, tels que la présence de facettes d’usure, l’altération des courbes de compensation occlusales (Spee et Wilson) ou l’intensité des contacts dento-dentaires lors des mouvements
fonctionnels.
Ainsi, plus de 75 % des dents présentant des poches profondes et une perte d’attache cumulent deux à trois facteurs occlusaux aggravants. Réciproquement, les dents les moins atteintes présentent entre aucun et un seul facteur occlusal aggravant.

La prise en compte de l’occlusion fait partie du traitement global des parodontites. Cependant, l’ajustement occlusal sur un parodonte affaibli devra avoir pour objectif de :
• permettre à la mandibule de se positionner en PIM sans rencontrer d’obstacle sur le chemin de fermeture physiologique (suppression des prématurités dues à une altération de la courbe de Spee)
• assurer une PIM stable avec un maximum de contacts punctiformes
• permettre, à partir de cette PIM, tout mouvement en rétrusion, propulsion et latéralité sans rencontrer d’interférences
• d’éliminer les interférences non travaillantes en privilégiant les guidages sur les dents les plus antérieures au meilleur parodonte.

En conclusion, l’analyse occlusale, à la fois statique et fonctionnelle, doit donc prendre en compte le degré d’atteinte tissulaire et aboutir, chaque fois que nécessaire, à la correction des contacts dento-dentaires dysfonctionnels ou parafonctionnels. L’ajustement de l’occlusion semble en effet être un élément permettant d’obtenir de meilleurs résultats dans la stabilisation, voire la réparation parodontale.