Les lésions endo-parodontales

Lésions endo-parodontales : point de vue de l’endodontiste

Les lésions endo-parodontales constituent une particularité clinique, à l’interface entre la pulpe et le parodonte, souvent complexe à analyser et à prendre en charge. Elles résultent d’interactions étroites entre ces deux tissus, rendues possibles par différentes voies de communication anatomiques ou iatrogènes : foramen apical, canaux accessoires, furcations, perforations, résorptions, fêlures ou fractures radiculaires, ainsi que certaines particularités morphologiques comme les déchirures cémentaires.

S’appuyant sur les avancées récentes en microbiologie des biofilms, sur les apports de l’imagerie et sur la nouvelle classification des lésions endo-parodontales, cette conférence adopte un point de vue résolument clinique, celui de l’endodontiste. Elle abordera notamment la reconnaissance des voies de communication pulpo-parodontales, la distinction entre lésion endodontique primaire, atteinte parodontale et fracture radiculaire, ainsi que la question clé du choix thérapeutique : quand le traitement endodontique seul suffit-il à obtenir la guérison, et quand une approche conjointe avec le parodontiste devient-elle indispensable ? À travers des cas cliniques illustrés et des messages pratiques, l’objectif est de proposer des repères diagnostiques fiables et une stratégie thérapeutique raisonnée afin d’améliorer le pronostic de ces situations complexes.

Lésions endo-parodontales : point de vue du parodontiste

Diagnostic et pronostic des lésions endo-parodontales : comment distinguer l’origine pulpaire, parodontale ou combinée ? Principes essentiels de cicatrisation. Concernant les traitements chirurgicaux, une grande attention sera portée aux techniques de régénération tissulaire. Nous verrons quand et comment recourir à l’implantologie après échec thérapeutique ? Enfin, un point sera fait sur les dernières avancées en recherche. L’intervention, avec le concours de l’équipe pédagogique régionale, se veut pragmatique, illustrée par des cas cliniques, et vise à transmettre les bons réflexes en pratique quotidienne.

Force occlusale et impact sur l’endodonte et le parodonte